西安秦华中医医院名老中医邱建强讲：慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)是一种渐进性疾病，在疾病晚期，即使患者静坐时，也会出现呼吸极其困难的症状。慢阻肺若未被及时诊断或治疗不当可能威胁生命。

慢阻肺急性加重是指慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重，典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多或痰液呈脓性，超出日常的变异，并且导致需要改变药物治疗。根据急性发作的原因和严重程度，可能导致患者产生危及生命的并发症。

　　01慢阻肺急性加重的原因

　　在大多数情况下，慢阻肺急性加重与肺内或体内感染相关。感染通常是由病毒引起，但也可由细菌或其他病原体引起。感染引起肺内炎症，导致气道狭窄、气道肿胀和产生的粘液堵塞气道。急性加重也可由来自于环境中刺激性物质(如严重空气污染)引发。

　　其他原因包括：天气变化。活动过量。 睡眠不足或跑步。在一些情况下原因未明。

　　02症状和体征

　　急性加重可快速出现，有时几乎无警示。胸片和血液检测等典型检测通常无法检测急性加重的严重程度，所以理解早期体征时非常重要的。对于慢阻肺患者而言，了解典型症状的轻微变化也是相当重要的。

　　慢阻肺患者自己可以预防急性加重。通过了解症状和体征，可以有助于立即限制并发症的爆发。急性加重的症状和体征与患者日常病情的改变相关。

　　包括：喘息加剧。持续咳嗽。气促加剧，呼吸比平时更浅或更快。 粘液分泌增加。 粘液颜色变化，可能是黄色、绿色、棕褐色或痰中带血。 发热。 意识改变或嗜睡。 脚或脚踝肿胀。

　　03治疗和预防

　　急性加重可以是严重和危及生命的。出现首个症状时，患者应快速寻求医疗救助。根据病情的严重程度和病因，患者通常需住院治疗。一些急性加重可在家治疗，主要依据患者的整体健康状况。

　　治疗包括：? 氧疗。? 糖皮质激素。? 针对肺部细菌感染的抗菌素。? 治疗流感的抗病毒药物。? 支气管扩张剂。? 呼吸兴奋剂。? 呼吸或呼吸机支持。

　　慢阻肺急性加重的频率因人而异，并且很多疾病可诱发慢阻肺急性加重。有报告指出，既往有急性加重史、肺功能较差的、频繁咳嗽的高龄女性患者在下一年内有≥1次的急性加重可能。

　　慢阻肺急性加重复发的患者肺功能下降更快，死亡风险增加。病情轻度暴发的患者可在家用药。

　　慢阻肺急性加重需立即治疗，因为患者需要一段时间才能康复。呼吸道感染引起的急性加重可导致粘液分泌增加，产生炎症，肺功能丧失。罹患病毒性疾病的患者继发细菌感染的风险增加。

病毒性肺部感染一旦发作，除抗流感治疗外，没有药物可以缓解。并非所有的慢阻肺急性加重都可以预防，尤其是慢阻肺晚期患者。但是，患者可以尽力限制其复发，并降低严重性。

　　戒烟是任何肺病患者最重要的事情，这可以改善疾病情况和患者生活质量。

　　其他有助于预防急性加重的做法包括：

　　? 定期就医并维持用药。

　　? 接种疫苗。流感病毒对慢阻肺患者而言是非常危险的，其可以引起威胁生命的急性加重和并发症。肺炎疫苗和百日咳疫苗也建议接种，从而预防这些感染。

　　? 经常用肥皂和水洗手，以尽量减少病毒，细菌和其他细菌的传播。

　　? 充分休息。慢阻肺患者睡眠或休息不足更可能发生急性加重。

　　? 肺康复锻炼，并且合理饮食。超重或体重不足增加慢阻肺患者疾病风险。

　　? 避免污染物和刺激物。

　　? 在流感和寒冷季节远离拥挤的地方。

　　? 患者应了解疾病风险，在家中制定家庭管理计划。

疾病严重程度增加的体征包括呼吸恶化，下肢液体积聚，胸痛，家庭用药症状无改善，意识改变。出现以上任何一项症状时，需立即就医。

　　西安治疗慢性阻塞性肺病-西安秦华中医医院邱建强专业：长期从事临床工作，具有扎实的基础知识和丰富的临床工作经验，对疑难杂症有其独特而又简便易行的治疗措施，擅长用膏方治疗各种疾病，用药精准，深受患者信任。 擅长 呼吸系统疾病，如肺结节、哮喘、急慢性支气管炎、肺纤维化、慢阻肺等;擅长各种肿瘤，如胃食管癌、肝癌、肺癌、胆囊癌胰腺癌、结肠癌、宫颈癌以及各种肿瘤术后调理。每周四下午、周六上午在线莲湖秦华中医医院坐诊。联系方式4008097120